認知障礙模擬遊戲套裝︰以理解代替偏見

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社會共融

概述

「認知障礙模擬遊戲套裝」是香港理工大學賽馬會社會創新設計院(J.C.DISI)在社創「騷.In.盧」第十五季︰「100種『腦』朋友」的行動項目,旨在通過具娛樂性且輕鬆的方式,增強社區公眾對認知障礙人士的同理心,以推動認知障礙去病態化,從而營造一個認知障礙友善的社區。團隊將認知障礙人士因腦部功能變化而出現的常見生活障礙轉化為遊戲體驗,通過視覺、聽覺和嗅覺三大感官切入點,使公眾在遊玩過程中建立對認知障礙患者的同理心。 

成果

J.C.DISI於2024年7月至8月期間,與社區策略夥伴仁愛堂進行了五場試玩工作坊。試玩的群體涵蓋不同年齡和界別的持份者,包括長者、青少年、認知障礙人士照顧者和兒童等。團隊隨後透過問卷調查,收集超過80位玩家的意見,超過75%認同透過遊戲套裝體驗認知障礙人士的日常生活,能更理解患者的難處;此外,接近75%玩家亦認同遊戲套裝能促進對認知障礙人士的同理心。

遊戲套裝現已開始進行生產階段,未來將與非政府組織合作,舉辦遊戲工作坊,以此推動認知障礙友善社區的公眾教育。

過程

靈感

本遊戲套裝靈感源自理大賽馬會「騷‧In‧盧」第十五季的社創研討會及共創工作坊,當中一群來自不同背景和專業、關注認知障礙人士福祉的公眾人士成為「社會設計師」,參與共創過程。他們帶著「假如有一天,我患上了認知障礙症……」的疑問,引發了一連串思考:  

  • 我(患者)的聲音如何被聽見?  
  • 我仍有能力或願意為社區繼續作出貢獻嗎?  
  • 社區人士在不同情境遇上我時,應該怎樣和我相處?  
  • 如何在社區內營造關懷認知障礙症患者的文化?  

共創工作坊參加者一同探討了認知障礙人士的日常生活,發現一個對認知障礙症有所認識和同理心的社區,是營造包容和友善社區的第一步。 

帶著這個共同理念,J.C.DISI與其中一個共創工作坊的參加單位 —— 仁愛堂,萌生出「認知障礙模擬遊戲套裝」行動項目的念頭,以遊戲為媒介,向公眾傳遞關於認知障礙友善的訊息。有別於課程或講座等單向灌輸資訊的形式,遊戲屬體驗式學習(Experiential Learning),娛樂性較高,更有助吸引公眾參與。另外,玩家寓遊戲於學習,更易於培養同理心。 

(圖示:團隊走訪不同社區中心,收集遊戲設計相關意見。)

構想

認知障礙症是由影響大腦的各種疾病和損傷引起的(標註[1]),亦會產生其他問題,如情緒或性格的改變、溝通困難、甚至會逐漸喪失自理能力(標註[2])。認知障礙人士由於腦部的變化,神經元傳達障礙,一些官能反應延誤便變得常見。為了讓公衆更易代入認知障礙人士的感受,團隊選擇以視覺、嗅覺、聽覺作爲體驗式遊戲的切入點,模擬患者的真實官能感受。 

放大鏡:遊戲背後的設計意念 

認知層面 大腦健康與感官的關係 該感知能力受損如何影響認知障礙人士的日常生活 
視覺  根據一項整合了12,300名老年人的眼部健康及認知功能數據的研究顯示(標註[3]),糖尿上眼和老年黃斑病變患者出現認知障礙情況的風險會上升;同時,認知障礙亦有機會導致視覺神經受損,使視力下降。 認知障礙人士因為視覺感知能力受損,可能影響以下日常生活: 

– 視覺空間感變差,容易碰撞到傢具或其他人而產生危險  

– 難以辨認樣貌
  
– 難以辨認物件,例如錯將電線當作在地上爬行的蛇  

– 無法清楚閱讀影像或文字  

– 視野受限或變窄
  
– 部分認知障礙症類型的患者可能會出現幻視,看見不存在的人或物 
嗅覺 嗅覺能直接將刺激傳遞到大腦中許多與情感和本能反應相關的區域,例如:杏仁核——負責管理各種情緒、慾望和飢餓感;海馬迴——負責管理長期記憶嗅覺不僅為大腦提供關鍵信息,還能觸動某種感覺和情緒,是最直接且能喚起人類本能行為和情緒記憶的感官。嗅覺衰退在認知障礙人士中相當普遍,當中阿茲海默型認知障礙中的嗅覺功能障礙估計達100%(標註[4]),甚至在輕度認知障礙階段便會出現,患者會難以分別和辨認氣味。 認知障礙人士因為嗅覺感知能力受損,可能影響以下日常生活: 

– 嗅覺變得遲鈍,無法察覺潛在的危險,例如刺鼻的石油氣味
 
– 無法辨識正確氣味,從而降低對食品安全的警覺性,例如無法從氣味上判斷食物是變質或過期 
聽覺 聽力受損與大腦認知能力的下降有著緊密的聯繫。當耳蝸的感覺細胞受到刺激時,會將聲音信號傳送至聽覺神經和大腦,大腦再將這些信號辨別為聲音。當聽力下降時,大腦接收到的聽覺刺激亦會減少,有機會促使認知障礙問題。 

此外,認知障礙也可能進一步降低辨別聲音的能力。不同地區的研究(標註[5])指出,認知障礙人士同時患有聽力障礙的,高達60至90%。認知障礙與聽力損失,為患者的生活帶來複合的影響。 
認知障礙人士因為聽覺感知能力受損,可能影響以下日常生活:
 
– 無法同時聆聽多個聲源
 
– 只能聽到部分內容 

– 難以集中聆聽

上述問題會影響日常溝通,容易引起誤會,影響人際關係。 

不少意見認爲遊戲最重要的是「夠簡單」,過於複雜、費時,會令人興趣大減。於是,J.C.DISI團隊抱持「遊戲要在五分鐘內完成」的原則,為每個遊戲設計簡單的任務,重點在於呈現認知障礙人士特殊的認知狀態。 

放大鏡:遊戲體驗原理 

認知層面 遊戲體驗原理 
視覺  視覺遊戲讓玩家體驗認知障礙人士常見的眼部疾病(包括青光眼、黃斑病變、糖尿上眼和眼皮下垂)。玩家需要手持模擬這些病症的特殊濾鏡,完成一個以整理便當食材為主題的拼圖遊戲。 
餐盒擺盤拼圖
嗅覺 玩家需要依靠嗅覺,運用專注力、記憶力和想像力,辨識混合氣味中的兩種成分。 
記憶氣味筆 

聽覺 
玩家需在嘈雜且容易分心的背景環境下,運用專注力、記憶力和簡單的計算,根據對話卡的指示完成各種小任務。
聽⼒悄悄話

實行

在設計遊戲原型後,團隊便設立「街站」快閃試玩活動,並在仁愛堂各社區中心舉辦試玩工作坊,邀請公眾一同測試遊戲套裝的效果。團隊發現,常有玩家誤會遊戲是測試認知障礙的工具;此外,遊戲亦需要合適的主持,帶出認知障礙友善的訊息。因此,此遊戲套裝仗賴主持人的帶領和講解。

(圖示:「認知障礙模擬遊戲套裝」的原型設計。) 
(圖示:「街站」快閃試玩活動。) 

為此,團隊制定一份標準作業流程手冊(Standard of Procedure),裡面包含遊戲的詳細玩法、每個遊戲想要帶出的訊息等,使整個遊戲和解說流程標準化,供主持遊戲的工作人員使用。手冊可用於培訓遊戲工作人員,讓他們帶領玩家遊玩之餘,亦可詳細解說認知障礙症狀。

(圖示:為遊戲主持而設的標準作業流程手冊) 

原型製作(Prototype)

原型製作指產品或服務開發中,早期或模擬的版本。利用快速、低成本、低保真的方式,具化地將項目的核心設計概念,傳達予潛在的用家知道,並聽助其意見,找出隱藏的問題,作出改善。 

本次項目的原型製作包括遊戲套裝和標準作業流程手冊團隊在確立方向,完成遊戲基本設計後便著手製作原型,經過玩家的反饋後再作調整。比如視覺遊戲最初是製作頭戴式的眼鏡,但玩家會關心尺寸和衛生問題,所以後來轉換為手持式濾鏡;嗅覺遊戲則為了方便攜帶和防止滲漏,將精油筆更換成以小瓶盛載精油;聽覺遊戲原本使用助聽器增強環境雜音,但遇上較安靜的環境時助聽器的效果不佳,便改為以錄音形式播放影響玩家的雜音。經過多番構思、製作原型後,透過試玩收集改善建議,一步步從原型改良至最終的遊戲完成品 

 

 

 

標註: 

[1] 認知障礙症是一種綜合症,可以由多種疾病引起,這些疾病會隨著時間的推移破壞神經細胞並損害大腦,通常會導致認知功能(即處理思維的能力)退化,其程度超出通常預計的生物衰老後果。雖然意識不受影響,但認知功能受損通常伴隨著情緒、情感控制、行為或動機的變化,並偶爾會先出現這些變化。取自國際衛生組織網頁(World Health Organisation):https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/dementia 

[2] 取自醫院管理局青山醫院精神健康學院網頁:https://www3.ha.org.hk/cph/imh/mhi/article_02_02_01_chi.asp 

[3] Associations of ophthalmic and systemic conditions with incident dementia in the UK Biobank (https://bjo.bmj.com/content/107/2/275.abstract) 

[4] Hearing handicap in Asian patients with dementia (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4233420/) 

[5] Hearing handicap in Asian patients with dementia (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0196070919310105) 

 

 

 

延伸閱讀︰ 

 

 

 

參考資料: 

  • 節錄自項目團隊成員劉卓怡訪問 

 

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